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美国媒体周六报道，CDC正在调查mRNA疫苗可能导致的心脏疾病，主要是心肌炎。他们说疫苗引起的心肌炎病例不多，如果出现，病情也比较轻，CDC正在密切跟踪这些病例。但是好好的健康人，接种疫苗可能导致心脏这么重要的器官功能障碍，这个确实应该引起重视。从媒体透露的信息看，疫苗注射后的心肌炎有这些特点：我查了CDC网站，发现《纽约时报》是引用的CDC安全数据，除了上述三点外，CDC还强调注射疫苗第二针出现心肌炎的比例明显比第一针多。既然都有这些比较，我推测发病肯定不是个案，《纽约时报》确实报道有几十例之多，这似乎比疫苗的超敏反应曝光时还要严重。CDC也说，现在仍然无法肯定心肌炎与疫苗接种的直接因果关系。但是要求进一步收集资料，需要将这个可能的副作用告诉临床医生，同时要求感染科、心脏科和风湿科的专家联合制定诊断和治疗方案。在临床上，病毒感染是所有心肌炎的最多诱发因素，心肌炎当然是炎性细胞浸润了心脏组织。在多数情况下心肌炎是会恢复的，不会产生严重的后遗症，但是也可导致心肌组织的坏死或结痂，从而影响包括传导系统等心脏功能。CDC没有透露到底多少人发生了疫苗注射后的心肌炎，考虑到美国百万青少年感染新冠，并且他们可能作为载体将新冠传给年长者，所以医学专家仍然认为给青少年打疫苗的利大于弊。之前在FDA授权让青少年接种辉瑞mRNA疫苗的时候，为了回复网友的问题，我曾经这样留言：“我对12-15岁青少年打疫苗的个人看法：他们打疫苗的主要功能是切断他们带来的传染链，这样父母或祖父母要安全些。但是青少年的免疫反应普遍比成人高，所以疫苗诱导的中和抗体也高，相对发烧比例也高些。可以等1-2个月，待数据更多时决定，现在只有1000-2000的临床试验人数，数据有待增加。但是开学前必须打，如果有暑期课外活动的也应该打。男孩打比女孩打风险低些，因为自身免疫疾病多发生在女性”。辉瑞对于青少年的临床试验，确实总共只做了2,260人，年龄从12至15岁，其中1,131在疫苗组，1,129在安慰剂组。我当时的担心就是觉得临床试验的人数太少，现在大面积推广接种后发生心肌炎。父母可能需要再等等，待CDC公布到底有多少人发生了这种严重的副作用再说。辉瑞公司声称没有见到疫苗组的心肌炎发生率明显高于对照组，但是他们仍然指出这些副作用：持续1-3天，注射部位会出现疼痛，关节痛，乏力，发烧甚至寒颤。我们知道年轻人产生抗体或免疫反应的能力比成人或老年人强大，他们产生的抗体是否也打击了自己的心脏，我们不清楚。作为疫苗的S蛋白是否与心肌中的有些蛋白拥有同源性？这样使第二次注射疫苗刺激产生的交叉抗体也能与心肌抗原结合。另外就是要研究ACE2受体在不同年龄组的表达差异，因为心脏已经被证明是新冠经常会涉及的器官，疫苗编码的S蛋白在刺激抗体产生的同时，是否也与心肌的ACE2受体结合了？作者吴晓波为圣路易斯华大学医学院教授。雅美之途会争取重新开公号，届时将通知大家，现在欢迎关注作者在陌上美国的文章。只有留学咨询需求才联系作者，方式：电子邮箱：wu_xiaobo@hotmail.com微信：XiaoboWu554
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